Produkter

1. Förekomsten av gemenskapsförvärvade meticillinresistenta Staphylococcus aureus-infektioner ökar i en alarmerande takt.Effektiv behandling har historiskt inneburit tidig debridement och administrering av antibiotika.Denna studie utformades för att prospektivt fastställa effektiviteten av empirisk terapi vid behandling av handinfektioner. En prospektiv randomiserad studie genomfördes på ett länssjukhus på nivå I.Patienter med en handinfektion fick antingen empiriskt intravenöst vankomycin vid inläggningen eller intravenöst cefazolin.Resultaten spårades med hjälp av infektionens svårighetsgrad, lämpligt kliniskt svar och vistelsens längd.Kostnadseffektiviteten beräknades med den totala kostnaden för varje patient i båda grupperna.Statistiska analyser utfördes. Fyrtiosex patienter inkluderades i studien.Tjugofyra randomiserades till cefazolin (52,2 procent) och 22 (47,8 procent) till vankomycin.Det fanns ingen statistisk skillnad mellan behandlingskostnad (p < 0,20) eller genomsnittlig vistelsetid (p < 0,18) mellan grupperna.Patienter randomiserade till cefazolin hade högre genomsnittliga behandlingskostnader jämfört med patienter som randomiserades till vankomycin (p < 0,05).Patienter med svårare infektioner hade dyrare genomsnittliga behandlingskostnader (p < 0,0001) och längre genomsnittlig vistelsetid (p = 0,0002).Nära slutet av studien upptäcktes förekomsten av samhällsförvärvad meticillinresistent S. aureus vid författarnas länssjukhus vara 72 procent, vilket gjorde att studien avslutades i förtid av institutionsprövningsnämnden på grund av den höga förekomsten som utesluter ytterligare randomisering. Lämplig tidig behandling av meticillinresistent S. aureus har inte definitivt fastställts.Ingen skillnad i resultat med cefazolin jämfört med vankomycin som ett förstahandsmedel identifierades.

2. Med förbättringarna i sårläkning genom användning av intravenös profylaktisk antibiotika och tekniska förfinningar har postoperativa armbågsinfektioner blivit mindre vanliga men förekommer fortfarande vid vissa elektiva armbågsoperationer.Syftet med denna studie var att utvärdera säkerheten och effekten av profylaktisk applicering av vankomycin på operationsstället för att minska förekomsten av infektion efter öppnande av posttraumatiska stela armbågar. En retrospektiv granskning av 272 sådana patienter under en 4-årsperiod period utfördes.I kontrollgruppen (93 patienter) utfördes enkel profylax med vanliga intravenösa antibiotika;i vankomycingruppen (179 patienter) applicerades vankomycinpulver direkt i såret innan det stängdes tillsammans med standard intravenös profylax. Efter en uppföljning på minst 6 månader visade sig kontrollgruppen ha 6 infektioner (6,45 %; konfidens) intervall: 2,40 %-13,52 %) jämfört med inget (0 %; konfidensintervall: 0-2 % 04 %) i vancom ycin-gruppen, vilket var en statistiskt signifikant skillnad (P = 0,0027).Inga negativa effekter dokumenterades från direkt användning av vankomycinpulvret. Lokal applicering av vankomycinpulver kan vara ett lovande sätt att förebygga postoperativa armbågsinfektioner efter armbågssläpp hos patienter med posttraumatisk armbågsstyvhet.